здоровый образ жизни

С аллергическими реакциями у ребенка хотя бы раз приходилось сталкиваться каждой маме. Неудивительно, что само понятие «аллергия» вызывает массу домыслов и предрассудков, зачастую далеких от реальности. Вот, с какими чаще всего приходится иметь дело врачам.

  МИФ ПЕРВЫЙ. АЛЛЕРГИЯ ВОЗНИКАЕТ НА ПИЩУ И ПЫЛЬЦУ РАСТЕНИЙ.
На самом деле список аллергенов, к которым организм может проявить повышенную чувствительность (сенсибилизацию), очень велик. Недоброжелателями выступают продукты, пыльца растений, домашняя пыль и обитающие в ней клещи, витающие в воздухе химические соединения, шерсть животных и перья птиц, инфекции – бактерии и грибки, компоненты лекарств. Чтобы на какое-то из этих веществ возникла «бурная» реакция – скажем, появилась сыпь или насморк, организм должен воспринять его как чужеродное. Тогда в ответ на появление неприятеля иммунная система начинает вырабатывать особые белки – антитела, или иммуноглобулины. Запускается так называемая «аллергическая реакция».

  МИФ ВТОРОЙ. АЛЛЕРГИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬЮ ИЛИ НАСМОРКОМ.
Так же, как и перечень аллергенов, список проявлений аллергических реакций очень обширен. К самым распространенным, действительно, относятся кожные явления: сыпь, пятна, отечность, покраснение, зуд и даже просто повышенная сухость кожи. Именно в 80% случаев так чаще всего проявляется аллергия у детей до 2 лет; врачи нередко объединяют эти неприятности словом «атопический дерматит». В том же возрасте у малышей часто встречаются и кишечные проявления аллергии: запор или учащенный стул, вздутие живота, газы, появление в кале слизи. Ближе к 3 годам у детей могут наблюдаться и дыхательные проблемы: кашель, затруднение дыхания и даже приступы удушья. Аллергия может стать и причиной заложенности носа, чихания, насморка с прозрачными выделениями. 
Еще один симптом проблемы – конъюнктивиты, проявляющиеся покраснением глаз, отечностью век, слезотечением, ощущением, будто в глаз что-то попало. 
От аллергии могут страдать даже… уши малыша. В этом случае из них выделяется прозрачная жидкость, ушки чешутся, слуховые проходы воспаляются, и ребенок из-за этого хуже слышит. Кожа за ушами краснеет, на ней могут появиться трещины.

  МИФ ТРЕТИЙ. АЛЛЕРГИЮ У ДЕТЕЙ ЛЕЧАТ ВРАЧИ-АЛЛЕРГОЛОГИ.
У детей до 1 года этой проблемой занимаются гастроэнтерологи. Кожа – зеркало пищеварения, у малышей почти 90% проблем с ней вызваны нарушениями в работе кишечника, ведь желудочно-кишечный тракт отвечает и за процессы адаптации – приспособления организма к любому новому продукту. Полезные бактерии в кишечнике выполняют роль фильтра, который задерживает вредные вещества, в том числе аллергены. Нарушение микрофлоры (дисбактериоз) приводит к недостаточной «очистке» пищи от вредных примесей, что вызывает непереносимость. Пролечив неполадки в пищеварении (например, нехватку ферментов, дисбактериоз и другие заболевания желудочно-кишечного тракта), можно избавиться и от аллергических проявлений. Выявить проблемы врачам помогают специальные исследования кала – это первое, что назначат ребенку, а при необходимости – и УЗИ органов брюшной полости. Консультация аллерголога, как правило, требуется малышам старше 1 года.

  МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. РЕАКЦИЯ НА ПИЩУ – ЭТО АЛЛЕРГИЯ.
Заметив, что малыша обсыпало после шоколада или цитрусовых, мама убежденно говорит: «Аллергия». На самом деле, у большинства малышей за кожными (сыпью, краснотой, зудом) и кишечными проявлениями (расстройством стула, вздутием живота) стоит не аллергия, а так называемая пищевая непереносимость. Это нежелательная реакция на один или несколько продуктов, вызванная незрелостью пищеварительной системы ребенка. В отличие от нее, пищевая аллергия – это нарушение в иммунной системе организма. Пищевая непереносимость возникает обычно в первые 3 года жизни, когда малыш активно знакомится с новыми продуктами, и со временем проходит. Реакция зависит от количества съеденного, и может возникать как сразу, так и в течение недели.
При пищевой непереносимости иммунная система работает нормально ‒ нарушаются лишь процессы переваривания пищи. Как правило, это происходит из-за таких нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз кишечника или дисфункция поджелудочной железы. Но чаще всего это заболевание возникает из-за недостатка определенных ферментов, и как только они созревают, симптомы исчезают. Например, такую распространенную проблему, как пищевая непереносимость молочных продуктов, вызывает недостаточность фермента лактазы, необходимой для расщепления молочного сахара. И именно она встречается в 99% случаев из-за ферментной или иммунной незрелости, а также дисбактериоза, и со временем сама по себе или после лечения проходит. А вот аллергия к белку коровьего молока на самом деле возникает крайне редко.

  МИФ ПЯТЫЙ. ПРИ ЛЮБОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НУЖНА ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА.
Мы только что выяснили, что не всякая реакция на пищу - это аллергическая реакция в чистом виде. Реагировать организм малыша может из-за незрелости ферментативной базы, а вовсе не из-за неполадок иммунной системы. Посему не торопитесь делать выводы! В тот период, когда у малыша наблюдается реакция на какой-то пищевой продукт, важно не усиливать нагрузку на организм (проще говоря, не провоцировать его лишний раз) продуктами с высоким аллергическим потенциалом вроде морепродуктов или экзотических плодов. Разумеется, исключить продукт, вызвавший реакцию, нужно – но не сразу и не навсегда. Если реакция не слишком сильная (например, небольшая сыпь и больше ничего) не отказывайтесь от нововведения, подождите 2‒4 дня: за это время организм ребенка может привыкнуть к продукту, и симптомы уменьшатся. Если проявления сохраняются, отменяйте продукт, но примерно через месяц попытайтесь ввести его снова. Есть шанс, что по истечении времени проблемы больше не повторятся.
А вот сразу же сажать ребенка на строгую гипоаллергенную диету не стоит. Наоборот, она затормозит созревание ферментов, ответственных за усвоение «неподходящих» продуктов, и непереносимость только усилится. Во-вторых, необдуманное исключение определенного продукта может сказаться на развитии ребенка. Если аллергия постоянная, ограничения в еде вылечить ее не смогут, поскольку сама пища не является причиной проблемы. А скудость рациона может повлиять на развитие малыша не лучшим образом. Скажем, безмолочная диета без полноценной замены молока ‒ источника белка и кальция - чревата проблемами с опорно-двигательным аппаратом, нервной системой, физическим развитием.
Лучше всего пролечить сопутствующее заболевание, например, дисбактериоз, или облегчать ребенку восприятие продукта до тех пор, пока не созреют собственные ферменты. Например, добавлять перед употреблением «проблемного» продукта в пищу соответствующий фермент. Стремиться нужно к расширению, а не сужению рациона маленького «аллергика», ведь если мы не будем знакомить организм с чем-то новым, он и не научится это новое воспринимать.

Заболевания мозга у детей: как распознать и предотвратить?

С 20 по 26 июля в России проходит Неделя сохранения здоровья головного мозга, приуроченная ко Всемирному дню мозга, который отмечается 22 июля. В условиях современного мира, где гаджеты становятся важной частью жизни даже самых маленьких детей, вопросы здоровья нервной системы подрастающего поколения становятся особенно актуальными. Заведующая неврологическим отделением Областной детской клинической больницы Кристина Сергеевна Невмержицкая поделилась профессиональными рекомендациями по профилактике заболеваний мозга у детей.

- Каковы основные причины возникновения заболеваний мозга у детей?
- Причины возникновения заболеваний мозга у детей можно разделить на наследственные и приобретенные. Наследственная предрасположенность является одной из ведущих причин поражения нервной системы как в пренатальный период, так и после рождения. К приобретенным заболеваниям относятся травмы, отравления и другие факторы, однако они составляют меньшую долю в общем спектре патологий нервной системы. Таким образом, как наследственность, так и внешние факторы играют роль в развитии заболеваний мозга у детей, и комплексный подход к диагностике и лечению этих заболеваний крайне важен.
- А какие наиболее уязвимые возрастные группы для заболеваний мозга? Есть ли особенности в зависимости от возраста?
- В развитии ребенка выделяют несколько уязвимых периодов развития: период новорожденности, дошкольный и подростковый периоды. В эти ключевые этапы можно наблюдать как дебют заболеваний нервной системы, так и срыв компенсации уже существующих патологий. Каждая из этих возрастных групп имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении неврологических заболеваний.
- Что должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к неврологу?
- Разные отделы нервной системы отвечают за различные функции, и их утрата может свидетельствовать о наличии проблемы. К таким дефицитам относятся: утрата движений в конечностях, острая потеря зрения на один или два глаза, трудности координации, дефициты чувствительности, нарушение речи. С такими симптомами очень важно обратиться к врачу как можно раньше, часто в неотложном порядке. Другой вариант жалоб – болевой синдром. И именно боль является одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются родители в медучреждения. Хотя причины головной боли не всегда связаны с патологией нервной системы. Еще одной группой симптомов, требующих внимания, являются пароксизмы, проявляющиеся остро. Наиболее ярким примером таких проявлений являются судороги, но также могут наблюдаться и нарушения сознания, мышечные сокращения пароксизмального типа, возникающие внезапно и быстро проходящие.
- Можно ли предотвратить развитие заболеваний мозга у детей, и если да, то как? Расскажите о методах профилактики заболеваний мозга.
- Профилактика заболеваний мозга у детей является важной задачей, и для некоторых неврологических заболеваний существуют эффективные методы как первичной, так и вторичной профилактики. Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболеваний. Например, травмы головного и спинного мозга — это обеспечение безопасности в детской среде, использование защитных средств (шлемов, наколенников) при занятиях спортом и активными играми. Также первичная профилактика может быть направлена против токсического воздействия. А вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как менингит, может снизить риск осложнений, влияющих на здоровье мозга. Вторичная профилактика применяется после перенесенных заболеваний для предотвращения их повторного возникновения. Например, после перенесенного инсульта существуют методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение новых эпизодов. Эти методы могут включать медикаментозную терапию и изменение образа жизни. К сожалению, не все заболевания мозга можно предотвратить. Существует множество неврологических заболеваний, для которых эффективные методы профилактики не разработаны, и они могут возникнуть независимо от предпринятых мер предосторожности.
- Какие рекомендации вы могли бы дать родителям для поддержания здоровья мозга их детей?
- Основной отправной точкой для сбалансированного развития центральной нервной системы является раннее формирование режима. Соблюдение режима сна и бодрствования, а также регулярные физические нагрузки способствуют нормализации функций мозга и его здоровому развитию. Детям необходимо получать сбалансированное питание, соответствующее их возрасту. Правильный рацион, богатый необходимыми питательными веществами, играет важную роль в развитии мозга и поддержании его функций. На сегодняшний день экранное время является значимым фактором, оказывающим негативное влияние на нервную систему ребенка. Использование гаджетов может стать сильным стимулятором, который перегружает мозг. Дети перерабатывают большое количество информации, что может привести к ухудшению качества отдыха и чрезмерному возбуждению. С раннего возраста важно определить в семье допустимые нормы экранного времени. Родителям следует заранее договориться о правилах использования гаджетов. И, как я уже говорила, движение является основой для поддержания здоровья нервной системы. Родители должны поощрять физическую активность, особенно в возрасте до 3 лет.

В России продолжается реализация федеральной программы «Борьба с гепатитом C» в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Почему в 25% случаев причину заражения гепатитом С установить не удается, можно ли заразиться через поцелуй и что делать, если у матери обнаружен вирус?  На эти и другие вопросы ответила главный внештатный специалист – гастроэнтеролог детского населения Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» Любовь Сафронова.

Почему гепатит С называют «ласковым убийцей»
В первую очередь врач пояснила природу заболевания и его печально известное прозвище.
«Гепатит C – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита C. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме, но чаще всего он протекает в первично-хронической форме, причем заболевание достаточно длительно может себя никак не проявлять», – рассказала Любовь Сафронова.
Именно из-за бессимптомного течения в народе закрепилось слово «ласковый». Человек может годами не знать о своем статусе. Когда же появляются первые признаки, они, как правило, неспецифичны: это астенический синдром, утомляемость, слабость, снижение переносимости привычных нагрузок. Заподозрить болезнь печени по таким симптомам крайне сложно.
«Убийца – потому что в исходе заболевания формируется цирроз печени. Кроме того, при гепатите C также есть риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы. По-простому – рак печени», – пояснила специалист.
Цирроз печени развивается в среднем от 10 до 20 лет после начала заболевания. Риск его возникновения в течение 20 лет оценивается от 15 до 30%. Однако, как отметила Любовь Сафронова, в детском возрасте такие фатальные исходы не развиваются.

Особенности заражения и различия между детьми и взрослыми

Основной путь инфицирования для самых маленьких пациентов – это перинатальный контакт, то есть заражение от матери во время беременности или родов. Врач успокоила родителей: риск передачи вируса от матери к ребенку невысок.
«Риск передачи – от 1,5 до 5%. И очень сильно зависит от активности заболевания у самой матери во время беременности. Если ребенок родился с установленным перинатальным контактом по гепатиту C, он подлежит обязательному динамическому наблюдению. Более того, в первые два года жизни у малышей может произойти спонтанная элиминация вируса, то есть самоизлечение. В таких случаях ребенок снимается с учета и не нуждается в лечении», – рассказала Любовь Сафронова.
Что касается подростков, факторы риска меняются. Врач перечислила основные пути заражения: незащищенные половые контакты, пирсинг и татуировки, сделанные с нарушением санитарных норм, а также медицинские инвазивные манипуляции. Доля заражений через переливание крови сегодня сведена к минимуму благодаря карантинизации плазмы и повторному обследованию доноров.
По словам врача, опасения по поводу бытового заражения излишни.
«На самом деле риск заражения внутри семьи очень низкий, потому что это инфекция, для которой нужен контакт с кровью. С объятиями, с поцелуями вирус не передается. Основной путь передачи вируса гепатита С в быту – это скрытое гемоконтактное инфицирование через микротравмы наружных покровов», - заверила эксперт.
В качестве примера она привела случай заражения гепатитом B (который более заразен) через использование одной опасной бритвы мужчинами в семье.
«Примерно в 25% случаев установить причину заражения не удается. Это мировая статистика, и Свердловская область не исключение. Так, новый случай, выявленный в этом году, был зафиксирован у 17-летнего подростка, и его источник инфицирования остался неизвестен», – добавила Любовь Сафронова.

Революция в лечении
Появление препаратов прямого противовирусного действия кардинально изменило прогноз для пациентов. У взрослых лечение этими препаратами началось с 2014 года, с 2021 года было получено разрешение на использование препаратов у детей с 12 лет.
«С 2021 по 2023 год лечение проходили порядка 60 детей за счет регионального бюджета. Стоимость препаратов высокая – на курс лечения ребенку нужно около полумиллиона рублей. Однако с 2023 года обеспечение детей этими препаратами взял на себя фонд «Круг добра», созданный по указу главы государства, – рассказала главный детский гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области.
Ежегодно в Свердловской области лечение проходят порядка 30 детей. Терапия занимает всего два месяца и представляет собой прием таблеток. По сравнению с прошлыми методами лечения, когда использовались препараты интерферона в течение 6-12 месяцев, и дети тяжело переносили терапию (с повышением температуры), современные схемы переносятся значительно легче.
«Среди детей, которых мы успели пролечить (а это около 200 человек), не было зарегистрировано ни одной нежелательной реакции. Эффективность нового препарата крайне высока. После завершения курса лечения ребенка наблюдают в течение двух лет. Если вирус не выявляется в крови за этот период, пациент снимается с учета. Хотя общие антитела к гепатиту C могут циркулировать в крови долго, они являются лишь свидетельством перенесенной инфекции, а не активностью вируса», – поделила Любовь Сафронова.

Диагностика и статистика
На 1 января 2026 года в свердловском регистре детей с хроническим вирусным гепатитом C состояло 157 человек. В прошлом году было выявлено 5 новых случаев, за первое полугодие 2026 года – только один.  Вопреки ожиданиям некоторых родителей, массового скрининга на гепатит C среди детей не проводится. Это нецелесообразно из-за низкой распространенности. Обследованию подлежат только группы риска: дети от инфицированных матерей (с перинатальным контактом), перед хирургическими вмешательствами либо при выявлении признаков активности гепатита по биохимическому анализу крови.
«Если мы говорим о взрослых, то с 2024 года тест на антитела к вирусу гепатита C включен в программу диспансеризации. Взрослым с 25 лет один раз в 10 лет проводят это исследование», – пояснила специалист.

Заболеваемость в Свердловской области и стране уверенно снижается. Показатель заболеваемости детей хроническим гепатитом C в 2024 году был самым низким за весь период наблюдения и составил 0,9 на 100 тысяч детского населения, что означает буквально одного ребенка на 100 тысяч детей в год.

Вопросы профилактики: вакцины нет, но защита есть
Специфической профилактики (вакцинации) от гепатита C пока не разработано из-за высокой изменчивости вируса, хотя работы в этом направлении ведутся. Поэтому основной упор делается на неспецифические меры.
«Про перинатальную передачу: вылечись сама – и ты не передашь вирус своему ребенку. Молодые люди должны знать о своем заболевании и должны лечиться. Пациенты могут получить полный курс противовирусной терапии в дневном стационаре по полису ОМС. Это позволит им избавиться от вируса до планирования беременности», – рассказала Любовь Сафронова.
Врач развеяла еще один популярный миф, касающийся грудного вскармливания. Даже если мама болеет гепатитом C, отказываться от грудного молока не рекомендуется.
«Рекомендуется сохранять грудное вскармливание новорожденным, потому что отказ от грудного вскармливания не является способом профилактики инфицирования. Единственное, что нужно соблюдать – технику прикладывания груди, потому что это профилактика трещин сосков», – отметила Любовь Сафронова.
Добавим, для подростков основные правила профилактики остаются прежними: избегать незащищенных половых контактов и делать пирсинг с татуировками только в специализированных салонах.

Артериальная гипертония – проблема не только «взрослая», она нередко возникает у детей и подростков. Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не допустить повышения давления в юном возрасте? Об этом мы говорим с главным внештатным специалистом – детским кардиологом Министерства здравоохранения Свердловской области, врачом – детским кардиологом Областной детской клинической больницы Ольгой Скоробогатовой.

ФАКТОРЫ РИСКА
- Ольга Владимировна, артериальная гипертония, прежде всего, ассоциируется со взрослыми пациентами, на самом же деле она выявляется и у детей. С чем это связано?
- Да, проблема сердечно-сосудистых заболеваний актуальна не только для взрослых. Ежегодно в нашей области у детей впервые выявляют около пяти тысяч сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых преобладает в том числе и артериальная гипертензия. Связано это с наличием факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня дети мало двигаются, редко бывают на свежем воздухе, не соблюдают режим дня, не высыпаются, при этом у них значительные нагрузки в школе. Лишний вес – чрезвычайно актуальная сегодня проблема, которая также приводит к развитию гипертонии. А сколько подростков курит!
Не обязательно факторы риска присутствуют в совокупности, у каждого ребёнка свой набор. При этом скачкообразный рост гипертонической болезни происходит среди подростков после 14 лет, и чаще всего среди юношей.
- Родителям всегда хочется накормить ребёнка поплотнее. И далеко не все готовы признать проблему лишнего веса. Какие объективные признаки об этом свидетельствуют?
- Для выявления избыточной массы тела, ожирения у детей используется индекс массы тела. Но его необходимо сопоставлять с возрастом и полом ребёнка. Кроме того, измеряется окружность талии. У девушек 16 лет и старше окружность талии больше 80 сантиметров, а у юношей больше 94 сантиметров свидетельствует об абдоминальном ожирении.
Что же касается желания накормить… Смотря ведь чем. Если речь идёт о фастфуде, чипсах, газированных напитках и тому подобных продуктах, то это прямой путь к избыточной массе тела и ожирению, к развитию ряда заболеваний, потому что пища с большим содержанием жиров и углеводов именно к этому и приводит. Рацион питания ребёнка должен быть сбалансированным, и он обязательно должен включать в себя овощи и фрукты.

ДВИЖЕНИЕ - ЖИЗНЬ
- Какую физическую активность вы бы порекомендовали для профилактики гипертонии?
- Детям и подросткам в возрасте 6–17 лет необходимы ежедневные физические нагрузки от умеренной до высокой интенсивности продолжительностью не менее одного часа, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе. Не менее трёх километров в день ребёнок должен проходить пешком! Малоподвижные же занятия не должны продолжаться непрерывно дольше двух часов. Пребывание за компьютером также должно быть регламентировано: не дольше одного часа для дошкольников, не дольше двух часов для школьников.
А вообще, главные профилактические меры артериальной гипертензии – это отказ от вредных привычек и снижение веса (при его избыточности). Плюс соблюдение режима дня, режима чередования работы и отдыха, нормализация питания, физическая активность.
- Как часто нужно измерять ребёнку давление?
- Когда он жалуется на головную боль, немотивированную утомляемость, головокружение, круги перед глазами, если появилось носовое кровотечение. А если у ребёнка есть лишний вес то, да, необходимо контролировать уровень артериального давления регулярно, даже при отсутствии жалоб, потому что повышение давление у подростков часто возникает бессимптомно.
- Если оставить гипертонию у ребёнка без внимания, то…
- Она перейдёт в хроническую стадию, при которой нормализовать уровень артериального давления будет возможно только медикаментозно. Кроме того, если ничего не предпринимать, с годами на фоне артериальной гипертензии будет существенно увеличиваться риск развития серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта и инсульта.
Поэтому так важно заниматься профилактикой гипертонии у ребёнка. Всё, о чём мы с вами говорили, доказало свою эффективность. Более того, согласно клиническим рекомендациям, первые полгода после определения гипертонической болезни у ребёнка мы не лечим её медикаментозно, упор делается на устранение факторов риска.
Рада Боженко

На заметку

• Оценка уровня АД проводится с использованием таблиц, в зависимости от возраста, пола и роста ребёнка. Например, в пять лет АД у ребёнка среднего роста не должно быть выше 95/55 мм рт. ст., в 16–18 лет – выше 120/70 мм рт. ст.

Энергетики, вейпы и маркетинговые ловушки: новые угрозы вместо старого зла

Главный нарколог Минздрава Свердловской области по УрФО Антон Поддубный развеял популярные мифы о здоровье молодежи. С одной стороны, врачи, действительно, видят снижение интереса к крепкому алкоголю среди двадцатилетних, но официальная статистика заболеваемости остается стабильной. В чем причина этого парадокса и почему поколение Z рискует столкнуться с новыми, не менее опасными «бомбами замедленного действия» — в материале ниже.

ЗОЖ молодежи
В последнее время в обществе активно обсуждается нарратив о том, что современная молодежь практически поголовно ведет здоровый образ жизни, употребляя алкоголь в разы меньше, чем их родители 20−30 лет назад.
По словам специалиста, подобные наблюдения являются правдой, но исключительно на субъективном уровне. Врачи, действительно, фиксируют изменения в поведении молодых людей, однако объективная картина, основанная на статистике обращений, выглядит иначе. Цифры по количеству лиц, страдающих наркологическими расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголем, остаются плюс-минус одинаковыми.
Антон Поддубный пояснил, что эта стабильность обусловлена особенностями развития заболевания. Для того, чтобы дойти до состояния алкоголизма и попасть к врачу (самостоятельно или по скорой помощи), требуется определенное количество времени. Именно поэтому основной контингент пациентов с верифицированным синдромом зависимости или пагубного потребления — это мужчины более старшего возраста, а не классическая молодежь.
Врач подчеркнул, что субъективное улучшение ситуации отмечают не только наркологи. Специалисты других профилей говорят, что молодежь практически не интересуется алкоголем так, как это было, допустим, в девяностые годы. Антон Поддубный связывает это со сменой интересов и экономических условий.
«Это поколение другое, интересы другие у людей. Многим просто неинтересно это состояние, у них сфера интересов другая. Если вспоминать экономическое положение девяностых годов и начала двухтысячных, ситуация была более тяжёлая, и для многих любая встреча была поводом для алкоголизации. Сейчас у ребят настольные игры и общение, не связанное с употреблением спиртного, стоят в приоритете».

Вейпы и энергетики: скрытая угроза
Развивая тему альтернативных форм досуга, спикер затронул проблему увлечения молодежи энергетическими напитками и устройствами для доставки никотина — вейпами. Антон Поддубный отметил, что сейчас очень много принимается энергетиков, содержащих кофеин, таурин и большое количество сахара. С юридической точки зрения это не запрещенные напитки, но в больших объемах дозы банального сахара вредны для любого организма, а кофеин и таурин повышают возбудимость нервной системы.
Говоря о подрастающем поколении, врач пояснил, что дополнительная стимуляция нервной системы, где процессы возбуждения и торможения должны компенсироваться организмом, является неправильной. Однако он уточнил, что врачи не рассматривают злоупотребление энергетиками с точки зрения возникновения социально значимого заболевания как синдром зависимости. Это, скорее, социальные привычки, без которых человек уже не может мыслить.
«Если мы говорим про напитки, то во всём должен быть баланс. Мы стараемся объяснять, рекомендовать, искать альтернативы — те же лимонады, соки, морсы. Что касается вейпов, это большая проблема. Меня это крайне пугает, как врача. Все мифы о том, что это не табак и безвредно — не более чем миф».
Антон Поддубный выразил надежду на то, что Свердловская область рано или поздно придет к введению ограничений на продажу подобных устройств, как это уже делают некоторые регионы России. Особую тревогу у специалиста вызывает химический состав жидкостей для вейпов. Пропиленгликоль и этиленгликоль в огромных дозах покрывают легочную ткань, что нарушает газообмен.
Врач подчеркнул, что в данном случае страдает трофика (питание) всех органов, включая головной мозг, что запускает негативную цепочку. Медик согласился и с тем, что отсроченные эффекты употребления вейпов, включая канцерогенное воздействие, обязательно проявятся.

Массовые мероприятия
Антон Поддубный привел в пример ограничение продажи алкоголя во время массовых праздников и запрет курения в общепите. По его словам, даже 10−15 лет назад никто не удивлялся горам бутылок после Дня города, а сейчас ограничения стали нормой. Он отметил, что резкие запреты чреваты проблемами, а вот плавные ограничительные меры приводят к результату, как это случилось с табачной продукцией.
Особое внимание врач уделил предстоящему молодежному фестивалю, главным врачом которого он является. Антон Поддубный заявил, что сам фестиваль будет абсолютно безалкогольным, а медицинская служба готова к любым инцидентам.
«Безопасной дозы алкоголя не существует на 100%. Чем меньше человек выпьет в своей жизни, тем лучше для него. Алкоголь коварен: втягивание происходит незаметно и плавно, как в трясину. Когда человек начинает пить две-три бутылки пива вечером, думая, что это безвредно, он не замечает, как алкоголь начинает занимать слишком много времени и доставлять проблемы».

Когда стоит просить о помощи
Отвечая на вопрос, когда стоит обращаться к наркологу, Антон Поддубный отметил, что пациенты склонны к отрицанию проблемы (анозогнозия). Тревогу в первую очередь бьют родственники. Стоит обратиться к наркологу, когда алкоголь начинает мешать работе и личной жизни, когда человек отменяет планы из-за похмелья или начинает употреблять спиртное с утра.
Специалист высказался за ужесточение условий продажи алкоголя, чтобы покупка была более осознанной и целенаправленной. Он привел пример успешного ограничения продаж после 23 часов, отметив, что даже возможность заказать алкоголь с доставкой требует дополнительных усилий и затрат, что останавливает многих. Врач считает, что импульсивные покупки алкоголя в супермаркетах, где бутылки стоят на видных местах, должны быть исключены.

Здоровье детей в начале учебного года: что важно учесть?
С началом учебного года перед родителями встает множество вопросов, связанных с подготовкой детей к новым вызовам. Как обеспечить здоровье и благополучие школьников в этот ответственный период? Мы поговорили с заместителем главного врача по педиатрии Областной детской клинической больницы, врачом-педиатром Мариной Владимировной Макаровской, чтобы выяснить, что поможет детям адаптироваться к учебному процессу.

- Какие аспекты здоровья ребенка родителям следует оценить в первую очередь перед активным стартом учебы?
– Обратить внимание нужно в первую очередь на зрение, слух, осанку, отсутствие обострений хронических заболеваний при их наличии и состояние полости рта. В начале учебного года (а лучше заранее) детям следует пройти осмотр у педиатра, чтобы убедиться в стабильном состоянии здоровья ребенка, посетить окулиста и стоматолога для профилактики и решения возможных проблем. Не лишним будет визит к ортопеду и, если нужна коррекция, то она должна быть обязательно проведена. Эти меры помогут обеспечить детям комфортное и здоровое начало учебного года.
- Какие медицинские обследования желательно пройти ребенку для оценки его здоровья?
– Все дети проходят обязательные обследования у специалистов в установленные сроки, дошколята в возрасте 7 лет должны пройти ряд обязательных скринингов перед поступлением в школу. Результаты обследований анализируются педиатром, который может дать рекомендации по дальнейшим действиям или необходимым мерам для поддержания здоровья. Кроме этого, если у ребенка имеется хроническое заболевание, необходимо посетить врача, который его наблюдает. Это позволит оценить текущее состояние здоровья и предотвратить возможные обострения.
- Какие вакцины рекомендуется сделать детям для профилактики гриппа и других заболеваний?
– Все дети должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, который включает обязательные вакцины для защиты от различных инфекционных заболеваний. Накануне сезона гриппа я настоятельно рекомендую проводить вакцинацию против этого заболевания. В текущем году ожидается циркуляция нескольких штаммов вируса, включая свиной и гонконгский грипп, которые могут вызывать тяжелые формы болезни. Рекомендуется планировать вакцинацию против гриппа на начало-середину сентября, что обеспечит своевременную защиту детей.
- Как вернуть режим сна? Сколько часов сна необходимо школьнику для полноценного восстановления? Какие основные моменты должны учесть родители с точки зрения режима?
– Это актуальный вопрос для многих родителей. Летом часто дети ложатся спать позже, «расслабляются», у них нет необходимости вставать рано. Длительные вечерние активности приводят к сбоям в чередовании сна и бодрствования. Врачи, конечно, в любой сезон советуют придерживаться режима, но, к сожалению, это не всегда получается. Младшие школьники (1-4 классы) нуждаются в 10-11 часах сна, старшеклассникам (5-11 классы) необходимо 8-9 часов сна для полноценного восстановления. Если режим сна сбит, то рекомендуется за 7-10 дней до начала учебы укладывать ребенка спать на 15-20 минут раньше каждый день. Например, если ребенок ложится спать в 00:00, в первый день отправьте его в кровать в 23:45, на следующий день — в 23:30 и так далее. Это поможет постепенно приблизиться к оптимальному времени сна, желательно около 22:00. Стоит обеспечить спокойную и уютную обстановку в спальне, убедиться, что в комнате темно, тихо и прохладно. Можно ввести успокаивающие вечерние ритуалы, такие как чтение книг или тихие игры, чтобы помочь ребенку расслабиться. Еще один важный момент – это отказ от использования электронных устройств за час до сна, так как синий свет может нарушить выработку мелатонина и затруднить засыпание.
- Почему завтрак должен быть обязательным и какие продукты лучше всего включать в рацион школьника?
– Завтрак – это наша энергия на первую половину дня. В условиях школьной нагрузки и дополнительных занятий не всегда удается полноценно пообедать вне дома, поэтому качественный завтрак становится ключевым для поддержания активности и концентрации. Первый утренний прием пищи обязательно должен включать в себя сложные углеводы: цельнозерновые продукты и крупы (овсянка, гречка), фрукты (яблоки, груши, бананы), овощи (тыква, морковь, картофель, шпинат). Сложные углеводы расщепляются медленнее, чем простые, обеспечивая стабильный уровень энергии и длительное чувство сытости. Они не вызывают резких скачков уровня глюкозы в крови, что благоприятно сказывается на работе поджелудочной железы. Хлопья из цельнозерновых культур, которые разбавляют молоком или соком, также можно использовать, но их следует употреблять в умеренных количествах и не на ежедневной основе.
- Какой уровень физической активности должен поддерживаться у ребенка, чтобы способствовать его общему здоровью и адаптации к учебе?
– Чередование умственной и физической активности является ключевым фактором для поддержания здоровья. Рациональное распределение нагрузок как в течение учебного года, так и в рамках ежедневного расписания способствует снижению утомляемости и повышению концентрации внимания. Суточная норма физической активности должна составлять не менее одного часа. В этот период могут быть включены различные виды двигательной активности: организованные спортивные занятия, пешие прогулки на свежем воздухе, подвижные игры на улице и активные развлечения в компании сверстников.
- Как проверить правильность осанки, какие упражнения помогут ее улучшить?
– Процесс проверки достаточно прост. Поставьте ребенка прямо и попросите его расправить плечи. Осмотрите его сзади. Убедитесь, что плечи и угол лопаток находятся на одном уровне. Если заметна асимметрия, это может указывать на искривление позвоночника. Посмотрите на ребенка сбоку, оцените наличие «сутулости». Также ребенок может сам предъявлять жалобы на периодические боли в спине, шее или пояснице, быструю утомляемость при стоянии или ходьбе, ощущение скованности в движениях, изменения походки. Если вы заметили отклонения от нормы, рекомендуется обратиться к ортопеду для получения профессиональных рекомендаций. Специалисты часто назначают комплекс гимнастических упражнений для коррекции осанки. Также важно обратить внимание на мебель, используемую ребенком для учебы. Она должна соответствовать его росту, чтобы избежать дополнительных проблем с осанкой. Правильная мебель способствует поддержанию комфортной и естественной позиции тела во время занятий.
- Как помочь пройти адаптацию к школе без лишнего стресса? Можно ли научить ребенка справляться со стрессом, связанным с учебными нагрузками в начале учебного года?
– Любому ребенку, независимо от возраста, важна поддержка родных. Взрослые должны демонстрировать позитивный настрой, рассказывать о своем положительном опыте, интересных моментах школьной жизни. Важно проявлять интерес к тому, чем занимается ребенок в школе. Это создаст у него ощущение поддержки и уверенности в том, что его усилия ценятся. А когда родитель видит, что ребенок нервничает, можно применить техники релаксации. Их достаточно много. Например, дыхательная техника «Цветок и свеча». Ребенок глубоко вдыхает, представляя по очереди красивые цветы и их запах, а затем медленно выдыхает, как будто задувает свечу. Это помогает нормализовать дыхание и снять напряжение. Можно применить технику мышечной релаксации. Ребенок может представить себя «липкой карамелькой», напрячь все мышцы, а затем расслабиться и «растечься сладкой конфетой за щечкой». Это упражнение помогает снять физическое напряжение. Можно использовать методики арт-терапии, арома-, музыкотерапи и др. Важно экспериментировать и наблюдать за реакцией ребенка, адаптируя техники в игровой форме, что делает их более увлекательными и доступными, особенно для младших детей. Всегда нужно поощрять общение с друзьями. Некоторые родители могут ограничивать это время, сосредотачиваясь на учебе, но общение со сверстниками способствует эмоциональному благополучию. Обязательно нужно находить время для совместных занятий с близкими и родными, которые позволяют отключиться от учебной деятельности и расслабиться. Это может быть совместное времяпрепровождение с семьей или увлечения, которые приносят радость. Ну и конечно, не забывать про физический контакт. Объятия – быстрый способ успокоить ребенка, вселить в него веру в себя, благотворно повлиять на его состояние
- Какие меры профилактики, помимо вакцинации, могут помочь снизить риск заболеваемости у детей в начале учебного года?
– В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярное мытье рук, ежедневный душ и поддержание чистоты одежды. Также нужно обратить внимание на воду, которую пьет ребенок в школе. Она должна быть либо бутилированной, либо из разрешенных источников. Потому что, наряду с воздушно-капельным механизмом, наиболее распространенными путями передачи инфекции в организованных коллективах являются водный и контактно-бытовой. Необходимо обязательное проветривание помещения, в том числе перед сном. Сбалансированное питание. Своего школьника нужно обеспечить разнообразным рационом, богатым витаминами и минералами, что способствует укреплению иммунной системы. Ребенок должен одеваться по погоде, чтобы избежать перегревания или переохлаждения. Это важно, так как температурные колебания могут негативно сказаться на состоянии здоровья. В качестве еще одной из мер профилактики можно предложить легкие закаливающие процедуры. Это поможет укрепить иммунитет и повысить устойчивость к заболеваниям. Применение этих мер в комплексе поможет создать здоровую среду для детей и снизить риск заболеваемости в начале учебного года.