здоровый образ жизни

С аллергическими реакциями у ребенка хотя бы раз приходилось сталкиваться каждой маме. Неудивительно, что само понятие «аллергия» вызывает массу домыслов и предрассудков, зачастую далеких от реальности. Вот, с какими чаще всего приходится иметь дело врачам.

  МИФ ПЕРВЫЙ. АЛЛЕРГИЯ ВОЗНИКАЕТ НА ПИЩУ И ПЫЛЬЦУ РАСТЕНИЙ.
На самом деле список аллергенов, к которым организм может проявить повышенную чувствительность (сенсибилизацию), очень велик. Недоброжелателями выступают продукты, пыльца растений, домашняя пыль и обитающие в ней клещи, витающие в воздухе химические соединения, шерсть животных и перья птиц, инфекции – бактерии и грибки, компоненты лекарств. Чтобы на какое-то из этих веществ возникла «бурная» реакция – скажем, появилась сыпь или насморк, организм должен воспринять его как чужеродное. Тогда в ответ на появление неприятеля иммунная система начинает вырабатывать особые белки – антитела, или иммуноглобулины. Запускается так называемая «аллергическая реакция».

  МИФ ВТОРОЙ. АЛЛЕРГИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬЮ ИЛИ НАСМОРКОМ.
Так же, как и перечень аллергенов, список проявлений аллергических реакций очень обширен. К самым распространенным, действительно, относятся кожные явления: сыпь, пятна, отечность, покраснение, зуд и даже просто повышенная сухость кожи. Именно в 80% случаев так чаще всего проявляется аллергия у детей до 2 лет; врачи нередко объединяют эти неприятности словом «атопический дерматит». В том же возрасте у малышей часто встречаются и кишечные проявления аллергии: запор или учащенный стул, вздутие живота, газы, появление в кале слизи. Ближе к 3 годам у детей могут наблюдаться и дыхательные проблемы: кашель, затруднение дыхания и даже приступы удушья. Аллергия может стать и причиной заложенности носа, чихания, насморка с прозрачными выделениями. 
Еще один симптом проблемы – конъюнктивиты, проявляющиеся покраснением глаз, отечностью век, слезотечением, ощущением, будто в глаз что-то попало. 
От аллергии могут страдать даже… уши малыша. В этом случае из них выделяется прозрачная жидкость, ушки чешутся, слуховые проходы воспаляются, и ребенок из-за этого хуже слышит. Кожа за ушами краснеет, на ней могут появиться трещины.

  МИФ ТРЕТИЙ. АЛЛЕРГИЮ У ДЕТЕЙ ЛЕЧАТ ВРАЧИ-АЛЛЕРГОЛОГИ.
У детей до 1 года этой проблемой занимаются гастроэнтерологи. Кожа – зеркало пищеварения, у малышей почти 90% проблем с ней вызваны нарушениями в работе кишечника, ведь желудочно-кишечный тракт отвечает и за процессы адаптации – приспособления организма к любому новому продукту. Полезные бактерии в кишечнике выполняют роль фильтра, который задерживает вредные вещества, в том числе аллергены. Нарушение микрофлоры (дисбактериоз) приводит к недостаточной «очистке» пищи от вредных примесей, что вызывает непереносимость. Пролечив неполадки в пищеварении (например, нехватку ферментов, дисбактериоз и другие заболевания желудочно-кишечного тракта), можно избавиться и от аллергических проявлений. Выявить проблемы врачам помогают специальные исследования кала – это первое, что назначат ребенку, а при необходимости – и УЗИ органов брюшной полости. Консультация аллерголога, как правило, требуется малышам старше 1 года.

  МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. РЕАКЦИЯ НА ПИЩУ – ЭТО АЛЛЕРГИЯ.
Заметив, что малыша обсыпало после шоколада или цитрусовых, мама убежденно говорит: «Аллергия». На самом деле, у большинства малышей за кожными (сыпью, краснотой, зудом) и кишечными проявлениями (расстройством стула, вздутием живота) стоит не аллергия, а так называемая пищевая непереносимость. Это нежелательная реакция на один или несколько продуктов, вызванная незрелостью пищеварительной системы ребенка. В отличие от нее, пищевая аллергия – это нарушение в иммунной системе организма. Пищевая непереносимость возникает обычно в первые 3 года жизни, когда малыш активно знакомится с новыми продуктами, и со временем проходит. Реакция зависит от количества съеденного, и может возникать как сразу, так и в течение недели.
При пищевой непереносимости иммунная система работает нормально ‒ нарушаются лишь процессы переваривания пищи. Как правило, это происходит из-за таких нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз кишечника или дисфункция поджелудочной железы. Но чаще всего это заболевание возникает из-за недостатка определенных ферментов, и как только они созревают, симптомы исчезают. Например, такую распространенную проблему, как пищевая непереносимость молочных продуктов, вызывает недостаточность фермента лактазы, необходимой для расщепления молочного сахара. И именно она встречается в 99% случаев из-за ферментной или иммунной незрелости, а также дисбактериоза, и со временем сама по себе или после лечения проходит. А вот аллергия к белку коровьего молока на самом деле возникает крайне редко.

  МИФ ПЯТЫЙ. ПРИ ЛЮБОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НУЖНА ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА.
Мы только что выяснили, что не всякая реакция на пищу - это аллергическая реакция в чистом виде. Реагировать организм малыша может из-за незрелости ферментативной базы, а вовсе не из-за неполадок иммунной системы. Посему не торопитесь делать выводы! В тот период, когда у малыша наблюдается реакция на какой-то пищевой продукт, важно не усиливать нагрузку на организм (проще говоря, не провоцировать его лишний раз) продуктами с высоким аллергическим потенциалом вроде морепродуктов или экзотических плодов. Разумеется, исключить продукт, вызвавший реакцию, нужно – но не сразу и не навсегда. Если реакция не слишком сильная (например, небольшая сыпь и больше ничего) не отказывайтесь от нововведения, подождите 2‒4 дня: за это время организм ребенка может привыкнуть к продукту, и симптомы уменьшатся. Если проявления сохраняются, отменяйте продукт, но примерно через месяц попытайтесь ввести его снова. Есть шанс, что по истечении времени проблемы больше не повторятся.
А вот сразу же сажать ребенка на строгую гипоаллергенную диету не стоит. Наоборот, она затормозит созревание ферментов, ответственных за усвоение «неподходящих» продуктов, и непереносимость только усилится. Во-вторых, необдуманное исключение определенного продукта может сказаться на развитии ребенка. Если аллергия постоянная, ограничения в еде вылечить ее не смогут, поскольку сама пища не является причиной проблемы. А скудость рациона может повлиять на развитие малыша не лучшим образом. Скажем, безмолочная диета без полноценной замены молока ‒ источника белка и кальция - чревата проблемами с опорно-двигательным аппаратом, нервной системой, физическим развитием.
Лучше всего пролечить сопутствующее заболевание, например, дисбактериоз, или облегчать ребенку восприятие продукта до тех пор, пока не созреют собственные ферменты. Например, добавлять перед употреблением «проблемного» продукта в пищу соответствующий фермент. Стремиться нужно к расширению, а не сужению рациона маленького «аллергика», ведь если мы не будем знакомить организм с чем-то новым, он и не научится это новое воспринимать.

Заболевания мозга у детей: как распознать и предотвратить?

С 20 по 26 июля в России проходит Неделя сохранения здоровья головного мозга, приуроченная ко Всемирному дню мозга, который отмечается 22 июля. В условиях современного мира, где гаджеты становятся важной частью жизни даже самых маленьких детей, вопросы здоровья нервной системы подрастающего поколения становятся особенно актуальными. Заведующая неврологическим отделением Областной детской клинической больницы Кристина Сергеевна Невмержицкая поделилась профессиональными рекомендациями по профилактике заболеваний мозга у детей.

- Каковы основные причины возникновения заболеваний мозга у детей?
- Причины возникновения заболеваний мозга у детей можно разделить на наследственные и приобретенные. Наследственная предрасположенность является одной из ведущих причин поражения нервной системы как в пренатальный период, так и после рождения. К приобретенным заболеваниям относятся травмы, отравления и другие факторы, однако они составляют меньшую долю в общем спектре патологий нервной системы. Таким образом, как наследственность, так и внешние факторы играют роль в развитии заболеваний мозга у детей, и комплексный подход к диагностике и лечению этих заболеваний крайне важен.
- А какие наиболее уязвимые возрастные группы для заболеваний мозга? Есть ли особенности в зависимости от возраста?
- В развитии ребенка выделяют несколько уязвимых периодов развития: период новорожденности, дошкольный и подростковый периоды. В эти ключевые этапы можно наблюдать как дебют заболеваний нервной системы, так и срыв компенсации уже существующих патологий. Каждая из этих возрастных групп имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении неврологических заболеваний.
- Что должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к неврологу?
- Разные отделы нервной системы отвечают за различные функции, и их утрата может свидетельствовать о наличии проблемы. К таким дефицитам относятся: утрата движений в конечностях, острая потеря зрения на один или два глаза, трудности координации, дефициты чувствительности, нарушение речи. С такими симптомами очень важно обратиться к врачу как можно раньше, часто в неотложном порядке. Другой вариант жалоб – болевой синдром. И именно боль является одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются родители в медучреждения. Хотя причины головной боли не всегда связаны с патологией нервной системы. Еще одной группой симптомов, требующих внимания, являются пароксизмы, проявляющиеся остро. Наиболее ярким примером таких проявлений являются судороги, но также могут наблюдаться и нарушения сознания, мышечные сокращения пароксизмального типа, возникающие внезапно и быстро проходящие.
- Можно ли предотвратить развитие заболеваний мозга у детей, и если да, то как? Расскажите о методах профилактики заболеваний мозга.
- Профилактика заболеваний мозга у детей является важной задачей, и для некоторых неврологических заболеваний существуют эффективные методы как первичной, так и вторичной профилактики. Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболеваний. Например, травмы головного и спинного мозга — это обеспечение безопасности в детской среде, использование защитных средств (шлемов, наколенников) при занятиях спортом и активными играми. Также первичная профилактика может быть направлена против токсического воздействия. А вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как менингит, может снизить риск осложнений, влияющих на здоровье мозга. Вторичная профилактика применяется после перенесенных заболеваний для предотвращения их повторного возникновения. Например, после перенесенного инсульта существуют методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение новых эпизодов. Эти методы могут включать медикаментозную терапию и изменение образа жизни. К сожалению, не все заболевания мозга можно предотвратить. Существует множество неврологических заболеваний, для которых эффективные методы профилактики не разработаны, и они могут возникнуть независимо от предпринятых мер предосторожности.
- Какие рекомендации вы могли бы дать родителям для поддержания здоровья мозга их детей?
- Основной отправной точкой для сбалансированного развития центральной нервной системы является раннее формирование режима. Соблюдение режима сна и бодрствования, а также регулярные физические нагрузки способствуют нормализации функций мозга и его здоровому развитию. Детям необходимо получать сбалансированное питание, соответствующее их возрасту. Правильный рацион, богатый необходимыми питательными веществами, играет важную роль в развитии мозга и поддержании его функций. На сегодняшний день экранное время является значимым фактором, оказывающим негативное влияние на нервную систему ребенка. Использование гаджетов может стать сильным стимулятором, который перегружает мозг. Дети перерабатывают большое количество информации, что может привести к ухудшению качества отдыха и чрезмерному возбуждению. С раннего возраста важно определить в семье допустимые нормы экранного времени. Родителям следует заранее договориться о правилах использования гаджетов. И, как я уже говорила, движение является основой для поддержания здоровья нервной системы. Родители должны поощрять физическую активность, особенно в возрасте до 3 лет.

В России продолжается реализация федеральной программы «Борьба с гепатитом C» в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Почему в 25% случаев причину заражения гепатитом С установить не удается, можно ли заразиться через поцелуй и что делать, если у матери обнаружен вирус?  На эти и другие вопросы ответила главный внештатный специалист – гастроэнтеролог детского населения Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» Любовь Сафронова.

Почему гепатит С называют «ласковым убийцей»
В первую очередь врач пояснила природу заболевания и его печально известное прозвище.
«Гепатит C – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита C. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме, но чаще всего он протекает в первично-хронической форме, причем заболевание достаточно длительно может себя никак не проявлять», – рассказала Любовь Сафронова.
Именно из-за бессимптомного течения в народе закрепилось слово «ласковый». Человек может годами не знать о своем статусе. Когда же появляются первые признаки, они, как правило, неспецифичны: это астенический синдром, утомляемость, слабость, снижение переносимости привычных нагрузок. Заподозрить болезнь печени по таким симптомам крайне сложно.
«Убийца – потому что в исходе заболевания формируется цирроз печени. Кроме того, при гепатите C также есть риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы. По-простому – рак печени», – пояснила специалист.
Цирроз печени развивается в среднем от 10 до 20 лет после начала заболевания. Риск его возникновения в течение 20 лет оценивается от 15 до 30%. Однако, как отметила Любовь Сафронова, в детском возрасте такие фатальные исходы не развиваются.

Особенности заражения и различия между детьми и взрослыми

Основной путь инфицирования для самых маленьких пациентов – это перинатальный контакт, то есть заражение от матери во время беременности или родов. Врач успокоила родителей: риск передачи вируса от матери к ребенку невысок.
«Риск передачи – от 1,5 до 5%. И очень сильно зависит от активности заболевания у самой матери во время беременности. Если ребенок родился с установленным перинатальным контактом по гепатиту C, он подлежит обязательному динамическому наблюдению. Более того, в первые два года жизни у малышей может произойти спонтанная элиминация вируса, то есть самоизлечение. В таких случаях ребенок снимается с учета и не нуждается в лечении», – рассказала Любовь Сафронова.
Что касается подростков, факторы риска меняются. Врач перечислила основные пути заражения: незащищенные половые контакты, пирсинг и татуировки, сделанные с нарушением санитарных норм, а также медицинские инвазивные манипуляции. Доля заражений через переливание крови сегодня сведена к минимуму благодаря карантинизации плазмы и повторному обследованию доноров.
По словам врача, опасения по поводу бытового заражения излишни.
«На самом деле риск заражения внутри семьи очень низкий, потому что это инфекция, для которой нужен контакт с кровью. С объятиями, с поцелуями вирус не передается. Основной путь передачи вируса гепатита С в быту – это скрытое гемоконтактное инфицирование через микротравмы наружных покровов», - заверила эксперт.
В качестве примера она привела случай заражения гепатитом B (который более заразен) через использование одной опасной бритвы мужчинами в семье.
«Примерно в 25% случаев установить причину заражения не удается. Это мировая статистика, и Свердловская область не исключение. Так, новый случай, выявленный в этом году, был зафиксирован у 17-летнего подростка, и его источник инфицирования остался неизвестен», – добавила Любовь Сафронова.

Революция в лечении
Появление препаратов прямого противовирусного действия кардинально изменило прогноз для пациентов. У взрослых лечение этими препаратами началось с 2014 года, с 2021 года было получено разрешение на использование препаратов у детей с 12 лет.
«С 2021 по 2023 год лечение проходили порядка 60 детей за счет регионального бюджета. Стоимость препаратов высокая – на курс лечения ребенку нужно около полумиллиона рублей. Однако с 2023 года обеспечение детей этими препаратами взял на себя фонд «Круг добра», созданный по указу главы государства, – рассказала главный детский гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области.
Ежегодно в Свердловской области лечение проходят порядка 30 детей. Терапия занимает всего два месяца и представляет собой прием таблеток. По сравнению с прошлыми методами лечения, когда использовались препараты интерферона в течение 6-12 месяцев, и дети тяжело переносили терапию (с повышением температуры), современные схемы переносятся значительно легче.
«Среди детей, которых мы успели пролечить (а это около 200 человек), не было зарегистрировано ни одной нежелательной реакции. Эффективность нового препарата крайне высока. После завершения курса лечения ребенка наблюдают в течение двух лет. Если вирус не выявляется в крови за этот период, пациент снимается с учета. Хотя общие антитела к гепатиту C могут циркулировать в крови долго, они являются лишь свидетельством перенесенной инфекции, а не активностью вируса», – поделила Любовь Сафронова.

Диагностика и статистика
На 1 января 2026 года в свердловском регистре детей с хроническим вирусным гепатитом C состояло 157 человек. В прошлом году было выявлено 5 новых случаев, за первое полугодие 2026 года – только один.  Вопреки ожиданиям некоторых родителей, массового скрининга на гепатит C среди детей не проводится. Это нецелесообразно из-за низкой распространенности. Обследованию подлежат только группы риска: дети от инфицированных матерей (с перинатальным контактом), перед хирургическими вмешательствами либо при выявлении признаков активности гепатита по биохимическому анализу крови.
«Если мы говорим о взрослых, то с 2024 года тест на антитела к вирусу гепатита C включен в программу диспансеризации. Взрослым с 25 лет один раз в 10 лет проводят это исследование», – пояснила специалист.

Заболеваемость в Свердловской области и стране уверенно снижается. Показатель заболеваемости детей хроническим гепатитом C в 2024 году был самым низким за весь период наблюдения и составил 0,9 на 100 тысяч детского населения, что означает буквально одного ребенка на 100 тысяч детей в год.

Вопросы профилактики: вакцины нет, но защита есть
Специфической профилактики (вакцинации) от гепатита C пока не разработано из-за высокой изменчивости вируса, хотя работы в этом направлении ведутся. Поэтому основной упор делается на неспецифические меры.
«Про перинатальную передачу: вылечись сама – и ты не передашь вирус своему ребенку. Молодые люди должны знать о своем заболевании и должны лечиться. Пациенты могут получить полный курс противовирусной терапии в дневном стационаре по полису ОМС. Это позволит им избавиться от вируса до планирования беременности», – рассказала Любовь Сафронова.
Врач развеяла еще один популярный миф, касающийся грудного вскармливания. Даже если мама болеет гепатитом C, отказываться от грудного молока не рекомендуется.
«Рекомендуется сохранять грудное вскармливание новорожденным, потому что отказ от грудного вскармливания не является способом профилактики инфицирования. Единственное, что нужно соблюдать – технику прикладывания груди, потому что это профилактика трещин сосков», – отметила Любовь Сафронова.
Добавим, для подростков основные правила профилактики остаются прежними: избегать незащищенных половых контактов и делать пирсинг с татуировками только в специализированных салонах.